Определение стадий и классификация рака

Прогнозы исхода такого заболевания, как рак, во многом зависят от стадии болезни. Определение стадии и классификация рака помогает назначить курс лечения. В этой статье изложены термины, которые используются для описания стадии и типа ракового заболевания.

Рак является опасным для жизни заболеванием, которое не возникает внезапно. Она развивается медленно и в большинстве случаев, проявляет симптомы на ранних стадиях. Обнаружение рака на ранней стадии помогает полностью избавиться от болезни. Передовые технологии и методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия способны убить оставшиеся раковые клетки и тем самым свести к минимуму вероятность рецидива. Анализ раковых клеток на основе их происхождения  и лабораторных исследований, называется "классификация рака", тогда как определение степени поражения организма (распространился ли рак на другие органы, и если да, то на какие) называется «определение стадии рака» .

Классификация

Врачи сначала изучают симптомы заболевания. Некоторые виды анализов, такие как КТ, рентген, УЗИ и биопсия помогают в диагностике этого заболевания. С помощью результатов анализов, врач оценивает, насколько велика опухоль или, какова стадия рака (вторглась  ли болезнь в близлежащие лимфатические узлы, органы и отдаленные органы). Это называется клинической стадией рака. Как правило, для удаления опухоли проводится операция (если это возможно). В лаборатории, удаленная ткань и лимфатические узлы исследуют под микроскопом. Патологоанатом предоставляет доклад о виде и стадии рака после фактического наблюдения раковых клеток. Это известно как патологическое исследование. Оно дает точное представление о происхождении, характере и степени распространении рака.

По своему происхождению, рак классифицируются следующим образом:

- Миелома – рак, возникший в костном мозге;

- Саркома - рак, возникший в соединительной или поддерживающей ткани (например, кости, хрящи, мышцы);

- Карцинома - рак, возникший в эпителиальной ткани (т.е. ткани  органов и сосудов);

- Аденокарцинома - рак, возникший в железистой ткани;

- Бластома - рак, возникший в эмбриональной ткани органов;

- Лимфома - рак, возникший в лимфатической ткани;

- Лейкемия – рак, изначально возникший в тканях, образующих клетки крови.

Степени

Для крупных опухолей (опухоли, узлы, метастазы) используется система классификации. Она не используется для описания опухолей головного мозга и гемобластозов. В США система Джуита-Уитмора иногда используется для описания рака простаты. Определение степени и классификация рака простаты во всем остальном мире делается с помощью системы TNM. Степени обозначаются номерами от 1 до 4. Ненормальность клеток определяет вид рака. Высший номер указывает на более высокую аномальность клеток.

1 Степень: Клетки немного аномальны и хорошо дифференцированы.

2 Степень: Клетки более аномальны и умеренно дифференцированы.

3 Степень: Клетки сильно аномальны и слабо дифференцированы.

4 Степень: Клетки незрелые и недифференцированные.

Стадии

Римская цифра, обозначающая стадию болезни, помогает понять степень распространение рака. Стадия помогает определить характер роста или прогрессирования рака и, следовательно, назначить правильное лечение. Она также играет важную роль в продолжительности жизни пациента и его выживаемости. Для последних стадий выживаемость существенно ниже.

- Стадия 0: Этот этап также называют "рак на месте". Например, некоторые аномальные клетки, которые, вероятно, стали злокачественными обнаруживаются в мазке Папаниколау. Мазок Папаниколау значительно помог увеличить выживаемость у женщин с раком шейки матки  в течение последних нескольких десятилетий.

- I стадия: Рак ограничивается одной частью тела (местом происхождения).

- II стадия: Рак распространяется на местном уровне.

- III стадия: Обширное распространение рака. Конкретные критерии для этапов II и III могут варьироваться в зависимости от типа рака. Рак затрагивает лимфатические узлы, рак вторгается в лимфатические узлы только с одной стороны, или поражены лимфатические узлы с обеих сторон, и т.д. – все это определяет стадии II и III, в зависимости от типа рака.

- IV стадия: метастазы рака. Рак распространился в отдаленный орган (ы) или по всему телу.

Буквы «с» и «р» указывают, совпадают ли результаты клинического и патологического определения стадии рака (например, cT2N1M0 или pT1N0).

T0 указывает на отсутствие доказательств наличия опухоли.

Tis обозначает карциному (аномалия ограничивается поверхностными клетками).

T1 до 4 указывает на меньший / больший размер опухоли, и пошла ли она вглубь кожи или окружающие ткани.

N0 указывает, что рак не вторгся в близлежащие лимфатические узлы.

N1 до 4 указывает на степень поражения лимфатических узлов (сколько лимфатических узлов поражено).

ТХ и NX указывают, что опухоли или поражение лимфатических узлов не может быть оценено.

М0 не показывает никаких признаков отдаленных метастазов.

М1 указывает на отдаленные метастазы.

Исследователи заняты  поиском новых, высокочувствительных методов определения стадии и вида рака, так как лечение, диагностика и определение стадии взаимосвязаны между собой.

Автор: Инна Склифосовская, www.medportal-msk.ru